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ABORTO

Concepto.

Es la interrupción provocada del embarazo con expulsión del feto sin vida.

Es la muerte del contenido fetal en los dos primeros trimestres del embarazo.

En el tercer trimestre se denomina parto prematuro o precoz.

En Medicina Legal es la pérdida del feto en cualquier época de la gestación.

Aborto no penado por la ley.

  1. Aborto espontáneo o patológico.
  2. Aborto Accidental.

  1. Aborto Jurídico.

Aborto penado por la ley.

Aborto provocado.

Aborto Espontáneo.

No penado. Fín del embarazo antes que el feto llegue a viabilizarse (más de 180 días) por causas maternas o fetales.

Puede ser:

  1. Completo: con todos sus anexos.
  2. Incompleto: retiene la placenta.

Puede obedecer a causas fetales o maternas.

Aborto Fallido.

Feto muerto pero que no ha sido expulsado y está en la cavidad uterina.

  1. Puede absorverse y disolverse.
  2. Puede calcificarse y eliminarse.
  3. Puede momificarse y disminuir de tamaño.

Aborto Habitual.

Problemas uterinos.

  1. Causas generales.
  2. Infecciones crónicas: Sífilis o Tuberculosis.

    Infecciones agudas: Tifoidea o Brucelosis.

    Enfermedades del colágeno: ocasionan esterilidad o aborto en la primera semana.

    Discracias sanguíneas: anemia.

    Incompatibilidad materno fetal.

    Nefropatías.

  3. Causas de orden genital.
  4. Utero pequeño.

    Miometritis.

    Endometritis.

    Prolapso uterino (parcial o total).

    Cáncer de cérvix.

    Fijación anormal del cérvix.

    Embarazo ectópico.

    Cuello uterino flácido, tapón mucoso se elimina.

  5. Causas dadas por los anexos.
  6. Bridas y sinequias.

    Transtornos del corion y vellosidades coriales, mola hidatiforme.

    Desprendimiento prematuro de la placenta.

    Embolias del seno placentario.

    Flebitis y transtornos arteriales de la placenta.

    Transtornos del cordón umbilical.

  7. Causas fetales.

Muerte fetal.

Virosis.

Tóxicos.

Aborto Accidental.

Tiene como causas la realización de grandes esfuerzos: elevación de pesos, grandes caminatas, bailes exagerados, viajes por terrenos accidentados, emociones fuertes y coitos violentos repetidos sobre todo en meses avanzados en que el útero es sensible a los estímulos mecánicos.

También puede suceder por causa traumática (suceso de tránsito).

Se considera que un 10% de las mujeres están expuestas al aborto accidental.

Aborto Criminal o Provocado.

Es la interrupción provocada del embarazo con muerte fetal y fuera de las excepciones legales.

Medios empleados:

  1. Sustancias Abortivas.
  2. Son sustancias tóxicas para el feto y la misma madre que puede a la vez quedar también intoxicada.

    Producen congestión pelviana, aumentan la motilidad uterina y causan grandes contracciones que ocasionan desprendimiento de la placenta y feto.

    Apio: produce intoxicación hepática y renal.

    Ruda: ocasiona congestión marcada de la mucosa uterina.

    Cornezuelo de centeno: ergotamina a la dosis de 10 miligramos causa muerte fetal.

    Plomo: necrosa selectivamente el epitelio de las vellosidades coriales.

    Sales de quinina.

    Hormonas.

  3. Procedimientos Abortivos.

Acción directa en útero (legrado).

Acción sobre el cuello y vagina (duchas calientes o frías, corriente galvánica o cauterización de cuello).

Acción interna en cuello y canal (sondas).

Irrigación intrauterina (agua oxigenada o Fisohex).

Los procedimientos más eficaces son los que actúan sobre el útero y se emplean: palillos de crochet, alfileres, irrigaciones de líquidos irritantes como yodo, agua oxigenada y aguas jabonosas que desprenden las membranas, formándose un verdadero hematoma retroplacentario.

Síntomas:

Complicaciones:

Muerte por inhibición: al maniobrar la vagina y dilatar el cuello puede haber shock, paro cardiorrespiratorio, embolia gaseosa o embolia grasa por inervación simpaticomimética.

Causas de muerte:

  1. Infección: endometritis purulenta total o focal que va a endomiometritis y a peritonitis aguda que ocasiona sepsis y muerte.
  2. Hemorragia: por sondas o fragmentos infectados que hacen que el útero no disminuya de tamaño y ocasiona hemorragia.
  3. Perforaciones.
  4. Infartos uterinos (por sustancia jabonosa).
  5. Intoxicación.

  1. Post endometritis: que ocasiona esterilidad, amenorrea, dismenorrea, sinequias o infecciones crónicas como anexitis.
  2. Transtornos nerviosos y psicológicos (culpabilidad).

ABORTO ESPONTANEO

ABORTO CRIMINAL

Tiene pródromos, dolor lumbar o en hipogastrio.

No existen y si se presentan son de corta duración.

Estado general comprometido.

No.

Dolor lumbar (98%).

Dolor hipogástrico.

Polaquiuria, disuria, tenesmo vesical y anal, naúseas y vómitos.

No hay.

Hemorragia abundante posterior.

Sangrado variable al inicio.

Etapa de expulsión en bloque en los tres primeros meses.

Siempre es incompleto.

Después de los cuatro meses se hace en dos partes: primero feto y luego la placenta.

Incompleto.

Cuello uterino reblandecido y dilatado.

No reblandecido y dilatado sólo ligeramente.

Cuello uterino incorporado y tomado.

Cuello no borrado, el istmo está entreabierto.

Se abre primero el orificio interno y luego el externo.

Se dilata primero el orifico externo y al final el interno.

Rara vez se infecta y hay sangrado post aborto.

Presenta muchas complicaciones.

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